Acerca de los Beneficios
- por Incapacidad Temporal
P. ¿Qué son los beneficios por incapacidad temporal?
R. Los beneficios por incapacidad temporal (TD) son pagos que recibe si pierde su salario porque su lesión le impide hacer su trabajo habitual mientras se recupera.
P. ¿Existen diferentes tipos de beneficios por TD?
R. Hay dos tipos de beneficios por TD.
Si no puede trabajar en absoluto mientras se recupera, recibe beneficios de discapacidad total temporal (TTD). Si no puede trabajar en su horario completo mientras se recupera, recibe pagos de beneficios por discapacidad parcial temporal (TPD).
P. ¿Cuánto recibiré en pagos por TD?
R. Como regla general, TD paga dos tercios del salario bruto (antes de impuestos) que pierde mientras se recupera de una lesión laboral. Sin embargo, no puede recibir más de la cantidad máxima semanal, establecida por ley. Sus salarios se calculan utilizando todas las formas de ingresos que recibe del trabajo: salarios, comida, alojamiento, propinas, comisiones, horas extras y bonificaciones. Los salarios también pueden incluir las ganancias del trabajo que realizó en otros trabajos en el momento en que se lesionó. Entregue prueba de estos ingresos al administrador de reclamos. El administrador de reclamos considerará todas las formas de ingresos al calcular sus beneficios por TD.
Las tasas mínimas y máximas se ajustan anualmente.
P. ¿Qué pasa con los pagos TTD para trabajadores de bajos salarios?
R. Cualquier empleado con ingresos tiene derecho a los beneficios de TTD. Los pagos de TTD se pagarán a dos tercios del salario del trabajador lesionado en el momento de la lesión. Existen tarifas mínimas y máximas para estos beneficios.
El TTD mínimo se volverá a calcular cada 1 de enero en función de los cambios en el salario semanal promedio estatal (SAWW).
P. ¿Cuándo comienza y se detiene el TD?
R. Los pagos por TD comienzan cuando su médico le dice que no puede hacer su trabajo habitual durante más de tres días o lo hospitalizan durante la noche. Los pagos deben hacerse cada dos semanas. Por lo general, la TD se detiene cuando regresa al trabajo, o cuando el médico lo da de alta para trabajar, o dice que su lesión ha mejorado tanto como debería.
Si se lesionó después del 19 de abril de 2004, sus pagos por TD no durarán más de 104 semanas dentro de un período de 2 años desde el primer pago para la mayoría de las lesiones.
Si se lesionó después del 1 de enero de 2008, sus pagos por TD no durarán más de 104 semanas dentro de un período de 5 años a partir de la fecha de su lesión.
Los pagos por algunas lesiones a largo plazo, como quemaduras graves o enfermedad pulmonar crónica, pueden durar más de 104 semanas. Los pagos de TD por estas lesiones pueden continuar hasta por 240 semanas de pago dentro de un período de cinco años.
P. ¿Los beneficios de TD están sujetos a impuestos?
R. No. No paga impuestos sobre la renta federales, estatales o locales sobre los beneficios por TD. Tampoco pagas Seguridad Social, impuestos, cuotas sindicales o aportes a fondos de retiro.
P. ¿Se puede retrasar mi primer pago por incapacidad temporal?
R. A veces. Si el administrador de reclamos no puede determinar si su lesión está cubierta por compensación de trabajadores, él o ella puede retrasar su primer pago por TD mientras investiga. Un retraso no suele ser superior a 90 días. Si hay una demora, el administrador de reclamos debe enviarle una carta de demora. Debe explicar por qué no recibirá pagos, qué información adicional necesita el administrador de reclamos y cuándo se tomará una decisión. Si hay más demoras, el administrador de reclamos debe enviarle cartas de demora adicionales.
Si el administrador de reclamos no le envía una carta negando su reclamo dentro de los 90 días posteriores a la presentación del formulario de reclamo, su reclamo se considera aceptado en la mayoría de los casos.
P. ¿Se requiere que el administrador de reclamos pague una multa por retrasos en los pagos por incapacidad temporal?
R. Depende. Si presentó el formulario de reclamo de compensación para trabajadores al menos 14 días antes de la fecha de vencimiento del pago y el administrador de reclamos envía un pago tarde, él o ella debe pagarle un 10% adicional del pago sobre una base autoevaluada.
P. ¿Por qué recibo tantas cartas?
R. El administrador de reclamos debe mantenerlo actualizado mediante el envío de cartas que explican cómo se determinaron los pagos, por qué se retrasará el TD, las razones para cambiar los montos de los pagos de TD y por qué los beneficios de TD están por terminar.
P. Mis pagos por incapacidad temporal se detuvieron sin explicación. ¿Qué tengo que hacer?
R. Hable con su empleador o administrador de reclamos.